邵泽勇以及科室同仁品评辩说病案

　　一位退休在家的盯女性，艰深身段瘦弱，小心可在克日一次外出聚餐后泛起腹痛腹泻的大肠症状。其后被诊断为急性肠炎，癌上用药半个月，盯下场欠佳。小心其后，大肠在市国夷易近医院消化外科，癌上经肠镜确诊为大肠癌。盯

　　尚有一位暮年患者，小心有多年的大肠痔疮病史，每一每一便血，癌上从前用痔疮栓还失效。盯但近段光阴便血不止，小心痔疮栓再也不论用，大肠经肠镜魔难，发现为直肠癌，已经向肝脏转移……

　　随着人们生涯水平的后退，近二三十年来，我国居夷易近的饮食妄想爆发了很大变更，与之相关的胃肠道疾病也响应地爆发了修正，其中最为突出的是大肠癌的发病率“异军突起”，跃居第四位罕有恶性肿瘤，更不容轻忽的是，大肠癌的发病人群泛起出年迈化趋向。若何诊治大肠癌就成为了摆在消化外科医成眼前的紧张课题之一。本期，咱们聘用市国夷易近医院院长助理、消化外科主任邵泽勇博士，他将散漫艰深的使命履历对于大肠癌的相关知识为巨匠妨碍介绍。

　　便血腹泻

　　很可能是大肠癌

　　说到大肠癌，想必良多市夷易近感应目生，可是要说到结肠癌、直肠癌，那巨匠就不会目生了。

　　邵泽勇博士介绍说，爆发在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠的癌症统称大肠癌。业余职员则每一每一叫一些较为详细的名字，如盲肠癌、升结肠癌、直肠癌等。

　　凭证病程特色，医学上将大肠癌分为早期大肠癌以及妨碍期大肠癌两大类。在差距的分期，大肠癌的展现截然差距。

　　以妨碍期大肠癌为例，其展现主要为血虚、腹泻、便血、肠阻塞等症状。

　　再详细点说，差距部位的妨碍期大肠癌的症状也有很大差距。

　　邵泽勇说：“盲肠、升结肠癌每一每一以血虚、大便习气修正成主要展现，有的致使仅仅展现为右侧腹部不适。”

　　邵泽勇还举例说，他已经诊治过一位中年女性患者，职业是司机，她的右侧腹部不适有半个月，在肠镜魔难后发现是升结肠癌。

　　另一方面，降结肠、乙状结肠及直肠癌的临床展现则以便血，肠阻塞为主要特色。曾经有一位暮年男性，腹泻一个月，大便呈黄色稀水样，天天排便五六次，便中无意偶尔带血。一起头诊断为慢性肠炎，用抗生素以及止泻药下场欠好，其后做肠镜魔难发现是直肠癌。

　　早期大肠癌不易发现

　　医学上将规模于黏膜层以及黏膜下层浅层，且不淋巴结转移的癌变称为早期大肠癌。可能重大清晰为结肠癌的发芽期，块头小，根基浅，简略被操作。

　　但也正由于如斯，早期大肠癌病变规模小，不影响肠道功能，患者不会有任何临床展现，因此每一每一被轻忽。

　　而在妨碍期的大肠癌，绝大少数都有肠道症状，患者会自动到医院就医。针对于妨碍期癌症的诊断本领也良多，除了肠镜之外还可能做CT、全消化道钡餐、采血检测肿瘤标志物等魔难。

　　“肠镜魔难很简略就能发现肠道上的肿瘤，确诊率挨近百分之百。”邵泽勇说，但对于早期大肠癌，诊断就困罕有多了。

　　“由于早期大肠癌不症状，患者不知道该不应去医院妨碍魔难，此外，尚有医疗技术方面的限度。”邵泽勇说，这些因素导致早期大肠癌不易被发现。

　　看看你

　　是否是大肠癌高危人群

　　邵泽勇建议，易患大肠癌的高危人群，纵然不胃肠道症状，也理当到医院定期做肠镜筛查。

　　那末，哪些是易患大肠癌的高危人群呢?

　　邵泽勇说，那些高脂饮食以及低纤维素饮食的人便是高危人群，此外，一级明日系支属中2人以上或者1人50岁从前患结肠癌的，溃疡性结肠炎患者，血吸虫病熏染者，有胆囊切除了史的人，都属于易患大肠癌的高危人群。

　　肠镜魔难

　　是发现早期大肠癌的“利器”

　　结肠镜检是发现早期大肠癌的最佳魔难方式。结肠镜是一根长约1.3至1.5米，外径1厘米的可笔直软管，前端带摄像头，至关于医生的眼睛，可将大肠内的沟沟坎坎看患上清朗白楚。经由审核肠壁黏膜的光华、笔直、行动情景而搜查早期大肠癌的千头万绪。

　　此外，医生还可能经由向可疑病变部位喷洒食用色素，以使病灶概况展现患上更清晰。

　　大肠镜魔难

　　着实很轻松

　　有的市夷易近概况一想到要做肠镜，就谈“镜”色变了。

　　由于在魔难的历程中，要对于肠道妨碍适量的注气，因此会有细小的腹胀以及腹痛的感应，但都是在可能忍受的规模之内。

　　邵泽勇说，随着肠镜魔难例数削减，肠镜医生操作水平普遍后退，这种不适感越来越细小。

　　“特意近些年来，单人操作普遍替换了以前的双人操作，肠镜医生做到了‘人镜合一’的田地，在魔难的历程中可能以及患者谈天，做到医患互动，轻松欢喜就把肠镜魔难做完了。”邵泽勇博士说，肠镜魔难着实不想像中的那末娴静。

　　早期大肠癌

　　惟独肠镜即可治疗

　　针对于妨碍期大肠癌，艰深首选手术、化疗、放疗以及综合治疗。而对于早期大肠癌则首选肠镜下治疗。

　　正如前面所说，早期大肠癌病变规模小，根基浅，至关于大肠癌的发芽形态，因此易于扑灭，不需要外科手术，在肠镜下即可切除了。

　　详细来说，是将肠镜投递病变部位，经由肠镜活检孔道插入一个陷阱器或者是钳子，将癌变部位陷阱勒紧或者是钳夹提起，接通高频电治疗仪即可将病变切除了。患者住院3至5天即可入院。

　　这样的措施在市国夷易近医院消化外科也患上到普遍运用。

　　邵泽勇举例说，已经有位退休的暮年女性患者，体检时发现乙状结肠有一块约1.5厘米巨细的半球形病变，取活检送病理魔难服从为：腺瘤性瘜肉。在肠镜下，为其妨碍了全瘤切除了，再次送病理魔难，服从揭示：粘膜内癌，无淋巴结转移。该例患者正是早期乙状结肠癌，于内镜下根治，追加外科手术可能性极小。

　　邵泽勇

　　院长助理、消化外科主任、主任医师

　　2004年于重庆医科大学被付与消化外迷信博士学位，主任医师。长于急慢性胃肠道疾病、肝硬化、胰腺炎的诊治，对于遗传代谢性肝病的诊治积攒了确定的履历，可能睁开内镜下胆道取石(ERCP)、食管静脉曲张套扎及硬化、食管及胃肠道狭窄气囊扩展以及支架植入、内镜下取异物、内镜下早期消化道肿瘤的发现及治疗、肝癌微创退出治疗等名目。主持国家做作迷信基金1项，省厅级课题2项，退出四川省严正公关名目1项，宣告论文20余篇，其中两篇被SCI收录。